血管炎

时间: 2025-05-16 15:48:21

血管炎概述‌

血管炎是一组以血管壁炎症及坏死为主要特征的异质性疾病，可累及动脉、静脉或毛细血管，导致血管损伤（如纤维素沉积、内皮细胞坏死）。根据病因可分为‌原发性‌（如结节性多动脉炎）和‌继发性‌（如感染或药物诱发）。

临床表现‌

1. 全身症状‌

发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛等非特异性表现。

部分患者出现盗汗、失眠等。

2. 器官特异性症状‌

皮肤‌：紫癜、结节、溃疡或多形性红斑。

神经系统‌：头痛、眩晕、抽搐，严重者可出现脑出血或偏瘫。

肾脏‌：血尿、蛋白尿，甚至肾功能衰竭。

肺部‌：呼吸困难、胸闷，影像学可见间质性病变。

心血管‌：心绞痛、心肌梗死（冠状动脉受累时）。

分类与常见类型‌

分类依据‌ ‌类型举例‌

受累血管大小‌ 大血管炎（如大动脉炎）、中血管炎（如结节性多动脉炎）、小血管炎（如ANCA相关性血管炎）

病因‌ 原发性（免疫异常）、继发性（乙肝病毒、药物反应等）

病理特征‌ 白细胞破碎性血管炎、肉芽肿性血管炎等

诊断与治疗‌

1. 诊断‌

金标准‌：受累组织活检（如皮肤、肾脏）。

辅助检查‌：实验室检测（ANCA抗体）、影像学（血管造影、MRI）。

2. 治疗‌

药物治疗‌：

糖皮质激素‌（如泼尼松）控制急性炎症。

免疫抑制剂‌（如环磷酰胺）用于重症或复发患者。

手术/介入‌：血管成形术或支架植入术改善狭窄/闭塞。

生活方式‌：避免过敏原、低盐低脂饮食、适度运动。

预后与注意事项‌

多数类型需长期管理，不可根治。

早期强化治疗（如免疫抑制）可显著提高缓解率，但需警惕感染等副作用。

血管炎的临床表现复杂，需结合病理与多学科协作制定个体化方案。